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各衛生健康單位： 根據浙江省疾病預防控制中心《浙江省百日咳監測試點實施方案(2022年版)》，現將《平陽縣百日咳監測實施方案》印發給你們，請認真組織實施。 平陽縣衛生健康局 2023年4月3日 平陽縣百日咳監測實施方案 根據浙江省疾病預防控制中心《浙江省百日咳監測試點實施方案(2022年版)》，我縣為省級百日咳監測試點。為加強對我縣百日咳的監測，明確疫情上升的原因，探索影響百日咳流行的主要因素，優化并調整疫苗免疫策略提供資源和數據支撐，結合我縣實際，特制定本監測實施方案。 一、監測目的 評估社區人群慢性/遷延性咳嗽發病就診情況，了解試點地區百日咳臨床表現和流行病學特征，監測評價百日咳發病門診就診和住院的發生率情況，積累經驗為下一步全省監測作技術準備。 二、監測內容 （一）監測點設置 平陽縣人民醫院、平陽縣第二人民醫院、平陽縣中醫院、昆陽鎮衛生院、鰲江鎮衛生院、水頭鎮衛生院、蕭江鎮中心衛生院、麻步鎮中心衛生院、騰蛟鎮中心衛生院、萬全鎮衛生院、海西鎮衛生院。 （二）社區人群慢性/遷延性咳嗽發病就診情況調查 1.調查對象：在我縣居住滿半年及以上的社區人群（即常住人口）。調查1000人，分10個年齡組（<1歲、1歲、2歲、3歲、4歲、5-14歲、15-29歲、30-44歲、45-64歲、65+歲），每個年齡組調查100人，各年齡組要求男女比例1：1。 為提高調查對象的代表性，按照人口規模確定七個鄉鎮入戶調查，每個村按照年齡配額表完成20人。昆陽鎮、鰲江鎮、水頭鎮各10個村（社區）共200人，萬全鎮、蕭江鎮、騰蛟鎮、海西鎮各5個村（社區）共100人。 2.調查方法：考慮到兒童與成人發生咳嗽后就診行為存在較大差異，將調查問卷分為<5歲兒童和≥5歲人群兩種，開展問卷調查。對于5歲以下兒童，由孩子母親代理應答；對于5歲以上人群，調查本人（5-14歲兒童亦可在監護人指導下應答或由監護人代理應答）。 3.調查內容：調查問卷采用掃描二維碼填寫問卷的方式，調查內容包括人口學資料，如性別、年齡、民族、職業（兒童則詢問母親職業）、受教育程度（兒童則詢問母親受教育程度）、家庭人均年收入、疫苗接種史（包括百白破疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗）等；被調查對象前1月咳嗽的發病與就診情況（咳嗽性質、持續時間、臨床表現、就診醫院等）；人群咳嗽的就診意愿（就診醫院選擇、住院醫院選擇等）。 （三）病例監測 全年至少納入500例監測病例，其中5歲以上不少于125例；納入病例開展PCR或菌株培養率≥90%；個案錄入完整性100%。 1.監測病例定義：慢性/遷延性咳嗽患者（疑似百日咳患者），符合以下條件之一者納入本研究監測： （1）持續咳嗽≥14d，同時伴隨出現陣發性/痙攣性咳嗽、咳嗽后嘔吐或雞鳴樣尾音等任一癥狀者； （2）<1歲嬰兒咳嗽（不管咳嗽多長時間），同時伴隨出現陣發性/痙攣性咳嗽、咳嗽后嘔吐、雞鳴樣尾音、或呼吸暫停等任一癥狀者。 如下情況則需要排除，包括：排除臨床明確診斷為胃食管反流、哮喘/慢阻肺發作、痙攣性支氣管炎、肺結核、肺部支原體/衣原體感染或慢性鼻竇炎等疾病的病例；排除入組時體溫測量超過38.5℃的年齡在14歲以上的青少年/成人患者。 2.病例發現：縣級及以上醫療機構的兒科、感染科、呼吸科、急診科以及ICU病房的臨床醫生，鄉鎮衛生院的兒科、內科的臨床醫生將日常診療過程中發現的符合病例定義的慢性/遷延性咳嗽患者（疑似百日咳患者）納入監測。 3.個案調查與采樣：病例納入后完成調查表填寫，采集鼻咽拭子、血液樣本。 4.樣本檢測與轉運：采雙份鼻咽拭子，一份完成百日咳鮑特菌PCR核酸檢測（可送第三方檢測機構完成檢測），一份由醫療機構檢驗科人員及時完成平板接種后轉運至縣疾控中心進行百日咳鮑特菌培養。 （1）樣本檢測內容：百日咳鮑特菌PCR核酸檢測，百日咳鮑特菌培養（鼻咽拭子需當天進行細菌培養）。 （2）樣本轉運要求：鼻咽拭子需2-8℃冷藏運送；培養皿需要35～37℃恒溫保溫運送，放入37℃二氧化碳培養箱中培養，需當天運送至縣疾控中心檢驗科。 5.數據錄入與上報：在完成病例調查及實驗室檢測后，及時將信息錄入Epidata數據庫，并每月按時將數據庫上傳至省級疾控中心。 （四）進度安排 2023年12月完成監測工作。 四、職責與分工 （一）縣疾病預防控制中心 負責組織社區人群慢性/遷延性咳嗽發病就診情況調查和監測病例調查；對報告的百日咳監測病例進行個案流行病學調查審核和數據庫錄入審核，負責病例標本的收集、運送工作、菌株培養，培訓指導轄區監測醫療機構落實病例納入、標本送檢或實驗室檢測。 （二）監測點 負責監測病例報告、登記、核對，標本采集，協助完成流行病學調查和標本轉運，對醫護人員進行百日咳監測相關培訓。開展社區人群慢性/遷延性咳嗽發病就診情況調查和監測病例調查。縣級醫療機構報告的百日咳監測病例由轄區衛生院負責完成基線信息調查和個案流行病學調查。 五、經費保障 為保障監測工作順利開展，監測項目經費由2023年中央重大公共衛生服務補助資金—擴大國家免疫規劃監測項目中列支10萬元，溫州市疾病預防控制中心《溫州市百日咳監測任務委托書》中百日咳監測經費列支8萬元，詳見附件。 附件：平陽縣百日咳監測項目經費分配表 附件 平陽縣百日咳監測項目經費分配表
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